角膜软化症

夹江眼镜

角膜软化症由维生素A缺乏所致，常发生于婴幼儿。本病后期发生广泛的角膜组织坏死、软化、溃疡乃至穿孔，引起全眼球炎，最终导致双目失明。


病因及危险因素

维生素A缺乏的原因多为患儿高热或长期慢性腹泻等消耗性疾病使维生素A消耗过多。另外，患病期间不适当的忌口使维生素A吸收不够，可加速本病的恶化。此外，母乳不足或人工喂养不能及时补充维生素A，也是常见的致病因素。


症状表现

根据演变过程，本病一般分为夜盲期、干燥前期、干燥期和软化期四个阶段。早期患儿身体瘦弱，皮肤干燥，哭声嘶哑，虽有夜盲，常不能为家长所发觉。稍后患儿紧闭眼睑，不能睁眼。球结膜干燥；失去光泽，眼球转动时，球结膜呈环形皱纹，即为干燥前期。继而睑裂部两侧球结膜上出现银白色皂状的干燥斑(Bitot斑)，此斑犹如涂蜡，不为泪液所湿润。此时角膜知觉减退，暗淡无光，呈蒸汽样雾状混浊，即为干燥期，病情迅速进展，如不及时治疗，很快进入软化期。角膜上皮干燥，角化脱落，若继发感染，则角膜组织广泛坏死，出现大面积溃疡，穿孔而使虹膜脱出，最后形成粘连性角膜白斑、角膜葡萄肿或眼球萎缩，导致失明。


治疗方法

治疗角膜软化症的措施主要包括以下几个方面：

1、大量补充维生素A，每日肌内射维生素A或口服适量的浓缩鱼肝油，连续数日可收到良好效果。

2、眼部滴用抗生素或磺胺类眼膏或眼药水，防止感染。

3、用1％阿托品眼膏散大瞳孔，防止虹膜后粘连。

4、晚期按角膜溃疡治疗，并包盖双眼，防止角膜穿孔。

5、改善营养状况，补充肝类、蛋类、胡萝卜、菠菜等含有维生素A的副食，改善喂养方法，纠正不良的忌口习惯。

6、大量补充其他维生素，如维生素B1、维生素B2及维生索C等。

7、中药夜明砂配肝类煎服，可滋补肝血；或口服羊肝丸，每日6g~9。

8、有全身性疾病(如慢性细菌性痢疾或腹泻)时，应及时治疗。


预防措施

预防角膜软化症的措施主要有两个方面：

1、断奶小孩或病儿应给以合理营养，改变无原则的忌口习惯，防止营养不良。

2、切实搞好计划生育，保证幼儿健康成长。