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是眼视光专业比较核心的课程之一、验光的技术重点在于技能、在学好理论的基础上，强化系统的技能培养，目的是通过规范化、标准化程序、为患者提供个性化的配镜处方，一个合格的配镜处方、必须能提供清晰的视力、舒适和持久的阅读。验光技术是一个系统复杂、规范和多步骤的程序，总体可以分成三个阶段。
一、初始阶段
（1）初始阶段是指导后续的重要环节。包括听取患者的主诉，了解视力变化的时间和程度，关注特殊的视力症状如复视，了解患者的职业和生活习惯有助于对患者的屈光不正的矫正更有针对性。比如对老视的阅读近附加、需要考虑用于计算机工作，或者是普通的近阅读或者其他的更精细的工作；了解眼病史、及全身病史，比如糖尿病等。还要了解上次验光的时间，配镜情况，戴镜情况（常带还是间歇配戴）视力矫正满意情况。明确本次就诊的目的和视力矫正要求（远视力或者近视力或者远近视力都要检查）
（2）初级检查 包括远近视力检查（如果有戴镜需要检查戴镜视力）、眼位检查、眼球运动、瞳孔检查、有条件还可以进行色觉和立体视的检查。有利于排除患者是单纯的屈光问题还是合并眼底的病变。剪影验光（或电脑验光）、角膜曲率（意义在于能初步筛查角膜曲率是否正常如圆锥角膜）和原眼镜度数。
二、精确阶段
易之眼镜网提示精确阶段是对初步检查的结果进行精确的验证，是让被检查的眼睛对细小的屈光度变化（0.25）做出比较和判断，找出最合适矫正眼的矫正处方。
分为球镜验证、散光轴向和度数的验证。
（1）、球镜验证是指在剪影验光或者电脑验光的基础上，结合裸眼视力与原戴度数的情况，给出初始的球镜度数，近视正常为三分二的球镜度数、远视正常为加三分一的球镜度数（作用类似于雾视，雾视是在眼前增加一定量的正镜，让被检查眼的视力降为0.5）
然后逐步减少正镜，要注意的是每增加-0.25的度数患者的视力都能增加大约一行，做到最大正镜最好的视力。终点是以增加-0.25D，视力不再有变化，如果是使用综合验光台可以以红绿视标来判断。
（2)、散光轴向和度数的确定、根据剪影验光或者电脑验光单的轴向初步给出散光的度数与轴向、在试镜架上微调轴向和增减散光的度数，达到最佳的成像质量和最好的视力。如果是综合验光台上以交*柱镜来确定散光的度数和轴向。顺规散光可以低矫，逆规散光需要足矫。对散光度数比较敏感的，可以考虑球镜和柱镜的等效换算。
（3）对以上的球镜和柱镜再进行一次微调，个人的习惯是在增减25度，看视力变化情况。
（4）、双眼平衡也是非常重要的一步，双眼平衡的意义在于保证双眼的调节刺激等同，也是保证良好视觉质量和持久舒适阅读的先决条件。试镜架的做法是分别遮盖左右眼，让患者比较双眼的视力情况，应该提示患者是比较双眼的清晰情况，比如双眼都能看到1.0的视力，不是指双眼的明暗程度。如果无法双眼完全等同的情况下，应该保证主导眼视力处于优势。
（5）老视验光
在原矫正完成的前提下，参考年龄与老视的经验公式：最小调节幅度=15-0.25乘以年龄。单位是D。然后可以参考一半调节幅度的理论（若所需的调节大于一半调节幅度以上，就会出现老视症状。
比如测出某人的调节幅度为2D。她要阅读距离为40CM，她的近附加的初始值可以是多少？2.50-2/2=1.50D。在给出近附加的前提下，再进行微调度数，可以让患者注视最好视力的上一排视力表，前后移动视力表，让其观察，往远处移动和往近处 移动超过10CM都比较模糊（舒适区），这个时候的处方应该是正确的，可以进行下一步的试戴。
三、处方阶段
经过以上的步骤之后我们得到了非常准确的验光处方，但是该处方是否满患者的视力需求我们还不能肯定，所以试戴是必须要做的，判断处方是否适合要判断：一、是否提供了清晰的视力或者患者要求的视力。二、配戴是否舒适，让患者戴上试镜架后走路，看远、看近、上楼等，让患者自己感觉是否有头晕、眼胀。如果是近阅读的眼镜，需要让患者感受阅读是否清晰，是否能持久，一般建议试戴的时间为10到15分钟。
根据患者试戴的情况结合其屈光状态，职业、年龄、爱好、过去戴镜情况，如果是老视，需要结合患者的臂长和阅读习惯距离。进行处方的修正，再次试戴，有的时候需要在清晰视力和舒适间需找一个平衡。形成一个最适合患者的配镜处方。
原则及注意事项
常规的验光配镜是提供一个看清楚外界物象的配镜处方。完整验光应该是结合视功能检查给出的一个不仅能看清楚外界物象，同时要求舒适、可持续长时间配戴、具备减缓疲劳甚至治疗的功能（比如调节性的内斜视等。）
配镜原则与注意事项
1、确定主导眼
人的眼睛和手一样，有的人以右手为主，有的人以左手为主，检查前确定主导眼非常重要，并保证戴镜后主导眼保持一致，才能使配戴的眼镜舒适。
2、检查眼位
如果是内隐斜，近视眼须配的浅些，远视眼须足矫。以不影响日常生活为前提。（分成人和儿童）如果是儿童，请尽量给予足矫。
3、检查调节力
调节力比较强的，近视眼须配的浅些，远视眼须足矫，如果调解力弱，近视眼须配的深些，远视眼须低矫。以不影响日常生活为前提。可以使用推进法或者负镜法。
眼位检查远处为基本正位，35cm处检查为内隐斜，可以建议患者配戴多焦点的镜片。调节力比较强的患者也可以建议使用多焦点镜片矫正。
4、双眼平衡
易之眼镜网双眼平衡是的重要环节、提示 双眼调节须平衡、调节刺激才会等同，双眼才能长久持续配戴与阅读。
5、瞳孔距离
瞳孔距离 要适合。近用瞳孔和远用瞳距差别须在2到4毫米。根据患者瞳孔距离不同确定，建议远用65瞳距，近用减2mm，65以上可以减3到4mm。
这个是因为瞳距越大的，集合觉就越大，远用与近用瞳距的差别就越大。
6、散瞳验光的年龄与原则：年龄在3周岁以内的儿童，发现屈光不正。尽量考虑使用强效散瞳剂。检查前需要和家长沟通，并咨询是否有家族遗传性的眼病，比如青光眼、心脏病等。散瞳后尽量选择剪影验光。对于低度数的近视，可以考虑先观察。对于眼位正常的中高度近视可以考虑适当的低矫正。对于中度远视以上的内斜视，可以根据剪影验光的度数给予足矫，交代定期复诊，检查视力情况与眼位变化情况。
7、对于以往配戴过矫度数的患者。如果过矫度数不大，不存在过矫引起的视疲劳症状。可以根据原处方。如果调低度数可能会引起患者的短期内的模糊，引起不满，对于过矫度数比较大，而且引起了因为过矫导致的疲劳等症状。需要对过矫的度数进行修正，如果过矫的度数比较大，也可以采用分步骤的降低度数。并引导患者接受因为调低度数引起的暂时性的视力模糊，有必要可以使用低浓度的睫状肌麻痹剂，直到睫状肌的张力恢复到正常。
屈光参差
儿童屈光参差的原则是足矫，预防出现弱视。对于屈光参差比较大的，双眼像大小差别比较大的可以考虑使用角膜接触镜。
成年人的原则是需要兼顾到舒适性，最理想的方式是配戴角膜接触镜。
老年人在不考虑双眼立体视的情况下，可以选择单眼各司其责的矫正方法。
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发表于 2016-9-22 17:15:13