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[摘要]</P>近视眼的眼镜处方的决定要十分注意青少年儿童常由于过度阅读或书写，引起调节紧张或调节痉挛而出现假性近视。当然假性近视者绝对不许戴近视眼镜，而应及时治疗，加强视力卫生的指导，多可恢复正常。但是，由于真性近视产生视力下降，影响学习和工作者，不管是轻度的、中度的抑或高度的、均应验光配镜。眼镜不仅能恢复正常视力或提高视力，而且可使调节和辐辏恢复平衡或接近平衡，消除肌性眼睛疲劳，有利于学习和工作。至于近视眼镜是经常戴好？抑只在看远时戴好？是戴部分矫正的眼镜好？抑戴完全矫正眼镜好？这要看患者的年龄、职业、近视程度和习惯等情况而定。</P>近视眼的眼镜处方原则是：在排除正视和远视性屈光不正的前题下，用凹透镜进行矫正，在获得正常视力或较满意的矫正视力的镜片中，先其中度数最弱的作为眼镜处方的度数。</P>（一）青少年儿童的轻度近视眼不戴眼镜尚不影响学习的，不必急于戴镜。</P>凡远方视力在0.8以上的大多为假性近视，即或部分是真性的，度数也很轻，故不必配镜；但如果</P>视力减退较明显的轻度近视，要求配戴眼镜时，应经麻痹睫状肌后验光来决定眼镜处方。此时配出的眼镜既可只在看远时戴，也可以经常戴用。</P>例1：刘×霞、女、18岁、高中学生。</P>主诉：远视力下降一年，视物变大，眼痛头痛。</P>检查：远视力：V.D=0.3；V.S=0.3。</P>近视力两眼均为1.0/25cm。</P>小瞳检影：两眼均为-2.00S。</P>矫正视力：V.D=0.3（1.0×-2.00DS）；V.S=0.3（1.0×-2.25DS）。</P>戴此镜时明视近点：右30cm；左29cm。</P>按年龄其近点应在10cm以内，结果表明有调节痉挛，用0.5阿托品滴眼三次，二小时后检影，两眼均为 0.50DS；视力恢复近常，VD=0.91，左=0.8嘱病人用阿托品眼膏每天散瞳一次，三天后检影仍为 0.50DS；视力V.D=1.0，VS=1.0。</P>此例是一比较典型的假性近视，实际上是轻度远视，故未予配镜。</P>例2：周×英，女，15岁中学生。</P>主诉：远方视力不良，影响上课学习。</P>检查：远视力：V.D=0.4；V.S=0.4。</P>近视力：V.D=1.2/25cm；V.S=1.2/25cm。</P>小瞳检影：两眼均为-3.00DS；眼镜矫正用-2.75DS，-3.00DS，-3.50DS，-3.75DS，-4.00DS，和-5.00DS两眼均矫正到1.0。根据近视眼镜处方的要求原则，下记处方为适宜。</P>V.D=0.3（1.0×-2.75DS）；V.S=0.3（1.0×-2.75DS），PD54mm。</P>戴此镜后远近视力均良好，两眼近点均8cm，此值和其年龄的近点相适应，故开给处方配镜。戴一</P>年后复查，结果相同。</P>（二）轻度和中度近视眼的成年人，如阅读时感到戴镜不适，可只在看远时戴用，所戴眼镜禁忌</P>过矫。</P>例3：郑×勇，男，30岁，中学教师。</P>主诉：两眼十年前开始戴-2.00DS眼镜，一直很好，近二年来眼球常痛，特别在阅读和书写时间稍久，则眼痛加重。</P>检查：远视力V.D=0.5，V.S=0.6</P>小瞳检影：两眼均为-0.75DS。</P>矫正情况：V.D=0.5（1.0×-1.00DS）；V.S=0.6（1.0×-0.75DS）</P>戴此镜后两近点均为14cm，基本符合30岁人的数值。病人戴此镜试读一小时，自觉眼痛全消，远近视力均正常。故以镜距62mm开给眼镜处方。这是一例轻度近视戴着过矫的眼镜而引起眼睛疲劳的患者。</P>（三）对未戴过眼镜的高度近视，可先给患者作部分矫正，当患者习惯后再酌情适当增加镜片的</P>度数。这样，可使患者免受不快和痛苦，也易被患者所接受。</P>未戴过眼镜的高度近视者，一旦戴上完全矫正眼镜后，由于视网膜上影像的缩小，镜片的厚边缘有</P>三棱镜作用和象差与色散等现象，以致患者多难忍受；同时由于这样的眼球的远点距离很近，平素不用调节或很少用调节，当戴上全矫正眼镜后，使远点移至无限远，此时视近立即要求调节活动，致使患者产生眼睛疲劳，而放弃眼镜不戴。故对不同年龄和不同职业的对象和近视程度的高低，处方时应周密考虑决定。</P>例4：蒋×梅，女，32岁，会计。</P>主诉；远近视力均不好多年，未配过眼镜。</P>检查：远视力：V.D=0.08；V.S=0.08。</P>近视力：V.D=0.7/8cm；V.S=0.9/8cm。</P>眼镜矫正：V.D=0.08（0.6×-12.00DS）；V.S=0.08（0.6×-12.00DS），pd=59mm。</P> |
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发表于 2015-6-29 01:25:40