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青光眼是全球第1位不可逆致盲眼病，在全球重度致残原因中位居第15位。世界卫生组织（WHO）调查估计，2020年全球将有青光眼患者8000万名，而我国青光眼患者数量将达到2000万名。因其发病具有隐匿性，大多数患者没有及时就诊，从而导致视功能的不可逆性损害甚至致盲。
目前，青光眼尚不能被彻底治愈，但如果早期发现，及时进行合理正规治疗，绝大多数患者的病情可以得到控制，在有生之年维持良好的视功能。近日，有关眼科专家呼吁公众对青光眼予以更多的关注，定期检查，早发现早治疗，提高患者的生活质量，降低青光眼的致盲率。
发病隐蔽 易被忽略
北京大学第三医院眼科主任医师张纯教授告诉记者，青光眼危害大，但人们的认知度却很低。在发展中国家，近九成青光眼患者不知道自己患了青光眼，正常人则了解得更少。因此，加强患者教育十分重要。每年3月的第二周为世界青光眼周，目的就是宣传普及青光眼知识，提高患者对青光眼的认识，及早发现并进行正规治疗。
北京大学第一医院眼科主任医师潘英姿教授介绍，青光眼是一组由于眼内压升高或超过视神经的耐受程度而造成的、具有特征性视神经萎缩和视野缺损的疾病。青光眼分为原发性青光眼和继发性青光眼两大类。原发性青光眼有3种类型，其中先天性青光眼多在婴幼儿、青少年时期发病；闭角型青光眼和开角型青光眼多见于中老年人。继发性青光眼则继发于各种眼部或全身疾病。
青光眼是视力的隐形杀手，大多数类型的青光眼发病隐蔽，病情进展缓慢，早期无任何症状或症状不明显，中心视力仅在晚期受损，很容易被患者忽视。举例来说，有的患者只是眼压稍高，并无明显症状，而且视力很好，所以并不引起重视；有的患者即使已经出现了单眼的视力问题，但是如果没有刻意挡上一只眼睛，很难发现另一只眼睛的视力变化。潘英姿医生强调，青光眼预防与治疗更应个体化，不同类型的青光眼治疗方法有所不同，别人的药物不一定适合自己。
定期筛查 防患未然
北京大学人民医院眼科吴慧娟副教授指出，青光眼的危险因素首先是年龄，随着年龄增大，青光眼发病率增高；其次是家族史，有青光眼家族史的人要引起注意。就预防而言，建议40岁以上的人应常规筛查青光眼，每年查1次眼压和眼底，包括检查神经纤维层厚度和视盘形态；有青光眼家族史并患有糖尿病、高血压、低血压、血脂异常等全身性疾病以及一些相关的其他眼病，如高度近视、高度远视等，也应定期到医院进行青光眼相关检查，以排除或早期发现青光眼。如果亲属特别是直系亲属患有青光眼，无论年龄多大，都需要到医院眼科进行早期筛查；青光眼患者终身需要定期检查，以避免逐渐失明。
北京大学人民医院眼科副主任医师侯宪如特别提醒，青光眼患者除了要按时点眼药，定期随访外，最好首先了解和明确自己的青光眼类型，特别是要了解闭角型青光眼急性发作的特征。一方面要做到有症状及时就诊，另一方面要避免误诊、漏诊。他指出，闭角型青光眼急性发作时，患者会出现头痛、眼睛胀痛并伴有恶心、呕吐和一些全身症状，有时会被误诊为心脑血管疾病或胃肠道疾病，由于误诊导致的错误治疗反而会加重青光眼的病情。因此有上述症状时应进行青光眼排查，避免治疗走弯路。
平和心态 注意防范
侯宪如医生指出，不管是哪种类型的青光眼，生活中都应保持平和的心态，避免“青光眼性格”（焦虑、急躁、爱较真）。这是因为情绪激动、交感神经兴奋时，瞳孔散大，易引起青光眼急性发作。他建议患者养成良好的生活习惯，如忌烟、浓茶、咖啡；每日饮水宜少量多次，每次不宜超过1500毫升；饮酒要适量；适量运动，包括散步、做操等；注意劳逸结合；不在光线暗的环境中看书、工作；看电视时多开一盏灯；尽量不进电影院，尤其是不要看3D电影。
饮食方面，建议多吃以下几类食物：利水食物（如西瓜），它可以使血液渗透压增高，减少房水生成；润肠食物（如香蕉、蜂蜜、粗粮等），以减少由便秘引起的腹压升高；富含维生素A、B、C、E的食品，以改善微循环和眼部供血。
侯宪如医生提醒，青光眼患者在就诊时要注意：一是提醒眼科医生自己患有青光眼，尤其在医生决定散瞳检查眼底前；二是在其他科室使用可能引起瞳孔散大的药物时（如麻醉药），要先咨询眼科医生，必要时请眼科医生会诊。吴慧娟医生则提醒，胃肠镜检查时需要在短时间内摄入大量水分，青光眼患者也要告知医生，评估后谨慎进行。
科学就诊 安全用药
北京大学第三医院眼科副主任医师洪颖提醒，青光眼目前尚无法治愈，一旦患病将伴随终生。在临床上，青光眼诊断可能需要时日，有些病例需要观察数年或更长时间才能确诊或排除。因此，对于诊断尚不明确，疑似青光眼者须特别警惕，要按时定期检查，保持平和心态，既不要马马虎虎不当回事，以致丧失早期治疗的最佳时机；也不要寝食难安，终日辗转于各大医院反复求诊。一旦患者被诊断为青光眼，更应放松心态接受现实；家属要给予患者充分的包容，避免患者情绪激动。因为青光眼所造成的视神经损害不可逆，所以确诊之后患者一定不要放弃治疗，并保存好每次各项检查资料，随诊时携带，以便医生了解其病情发展。
洪颖医生提出，在临床中很多患者不太会点眼药。她提醒患者应多加练习，掌握技巧。正确的方法是取仰卧或坐位，头稍后仰，眼向上注视，以一手食指轻轻翻开下眼睑（勿压迫眼球），另一手持眼药水瓶，距眼约3cm处垂直向下滴1～2滴，使眼药水进入下穹隆，然后松开下眼睑，闭目休息5分钟。不同药物应间隔20分钟以上。
张纯医生特别提醒，对于青光眼患者来说，眼药水的使用要以青光眼治疗为主，点眼药水也要有节制，切不可盲目长时间自行使用眼药水。因为不少眼药水中含防腐剂，长期大量使用，可造成角膜损伤，引发一些防腐剂中毒反应，甚至导致失明。
来源：中国医药报 |
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发表于 2014-5-5 21:36:26